Первым с докладом о состоянии отечественных производителей в стоматологической отрасли выступил генеральный директор ООО «Торговый Дом «ВладМиВа» Чуев Владимир Петрович. Компания «ВладМиВа» уже 30 лет занимается импортозамещением, выпуская пломбировочные материалы – минеральные цементы – из российского сырья, успешно сотрудничая с вузами по научно-исследовательским направлениям. Производство сертифицировано по международным стандартам, производится экспорт продукции в 75 стран.
По словам Владимира Петровича, в России налажено производство большинства видов стоматологической продукции: почти полностью охвачен сегмент минеральных цементов; при финансовой поддержке Министерства промышленности налаживается полный производственный цикл композитных материалов, включающий стекло и олигомеры. Несколькими компаниями в РФ производятся необходимые материалы по ортодонтии, включая лечебные пасты, жидкости для полоскания, фтор лаки, отбеливающие гели и лаки, все типы мембран для остеопластики. Широко представлены товары для детей. Российская промышленность практически полностью обеспечивает страну стоматологическими наконечниками и борами.
К числу трудностей Владимир Петрович причислил производство ортопедической продукции: зубные техники пока что не доверяют отечественному производителю. Кроме того, Владимир Петрович отметил, что в России не производится гуттаперча, а также отсутствуют мощности для производства силикона. В то же время, он привел пример успешного запуска производства акриловой пластмассы при поддержке государства пять лет назад, и выразил надежду, что производство силикона также будет налажено через какое-то время.
Следующим выступил председатель правления Союза представителей торговых и промышленных предприятий в медицине «Медицинские ресурсы» Максимов Александр Анатольевич. Союз «Медицинские Ресурсы» объединяет компании - производители из Российской Федерации и из других стран.
Александр Анатольевич отметил, что изменилась внешняя среда, которая заставляет меняться компании, занимающиеся импортом стоматологической продукции. Особенно остро стоят проблемы с логистикой всех видов – как с доставкой товаров, так и с оплатой. Сложности с переводами денег контрагентам через границу приводят к хаосу в поставках. Многие зарубежные поставщики стали требовать 100% предоплату. Сильно нарушились цепочки поставок продукции морем: компании испытывают сложности с арендой морских контейнеров для транспортировки товаров в нашу страну. Страховые компании тоже вносят вклад в ухудшение условий для бизнеса.
По словам докладчика, заявления о разрешении параллельного ввоза, воодушевившие ряд предпринимателей, не оправдались: медицинские изделия и фармацевтические препараты не попали в список продукции, которую можно ввозить в страну без согласия правообладателя[1], из опасений, что такой ввоз открыл бы возможности для поставок контрафактной продукции. Докладчик отметил, что за период пандемии резко сократилось количество фальсификата и контрафакта, однако, сейчас их рост возобновился.
В заключение своего выступления Александр Анатольевич предложил следующие меры поддержки в сложившейся ситуации:
1. Ввести код ОКВЭД, касающийся импорта медицинских изделий, в программу государственной поддержки.
2. Упростить процедуру регистрации медицинских изделий – процедура должна способствовать ускорению получения регистрационного удостоверения, но не за счет снижения качества регистрируемой продукции.
3. Разрешить регистрацию технических условий (ТУ) на изготовление медицинских изделий, что значительно облегчит их дальнейшее использование.
Далее выступила Розанчугова Наталия Васильевна, юрист СРО Межрегионального некоммерческого партнёрства стоматологических предприятий «ЛИГА», эксперт рабочей группы «Здравоохранение» регуляторной гильотины, Исполнительный директор Союза «Медицинские ресурсы».
Наталия Васильевна отметила повышение цен на стоматологические услуги из-за скачков цен на медицинские изделия: стоимость услуг в среднем увеличилось на 10-20 процентов. Но данное увеличение не сказалось на потоке пациентов, поскольку многие решили заняться проблемами своего стоматологического здоровья, не дожидаясь ухудшения ситуации. Клиники предприняли ряд мер со своей стороны: начали дробить планы лечений пациентов, депонировать оплату услуг, пересмотрели затраты на фонды оплаты труда, частично перешли на отечественные стоматологические материалы. Кроме того, клиники вступили в переговоры со страховыми компаниями по поводу увеличения тарифов ДМС; результаты этих переговоров различны – от повышения тарифов до остановки работ по договорам. Рост цен в некоторых регионах привлек внимание Федеральной Антимонопольной Службы: в Новосибирской области было вынесено два предостережения.
Юрист перечислила несколько особенностей контроля за оборотом медицинских изделий: во-первых, поскольку медицинские изделия не попали в вышеупомянутый список, покупка изделий, ввезенных без разрешения правообладателя – это нарушение закона. Во-вторых, все сведения о партиях изделий передаются в Росздравнадзор, и, если сведения о партии переданы не были, их оборот также считается нарушением закона.
Наталия Васильевна выступила с предложениями касательно упрощения процедуры регистрации медицинских изделий и регистрации внесения изменений в препарат. По ее словам, существующая процедура является ступором развития отрасти в условиях недопоставок продукции из-за рубежа. Комиссия по внедрению ускоренного порядка регистрации пока не создана, но представители стоматологического сообщества должны непременно войти в эту комиссию и включиться в ее работу.
Главный врач ГАУЗ МО «Московская областная стоматологическая поликлиника», доцент кафедры детской профилактической стоматологии и ортодонтии ИС Сеченовского Университета МЗ РФ Сойхер Марина Ивановна выступила с докладом о развитии возглавляемой ею поликлиники в условиях сначала пандемии, а затем экономических санкций. По ее словам, очень большую роль играет консолидация всего коллектива, обучение персонала, повышение качества лечения, работа комиссии по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, контроль коммуникации с пациентом. В заключение, Марина Ивановна отметила, что в работе любого учреждения должен быть план «Б» на случай нестабильных ситуаций.
Последней выступила президент РОО "Стоматологическая Ассоциация Калининградской области", к.м.н., заведующая терапевтическим отделением клиники ЗАО "Центродент" Синицина Галина Николаевна. Выступление было посвящено сложной экономической и логистической ситуации, в которую попал регион в силу своего географического расположения: перевозка наземным транспортом в настоящее время существенно ограничена, при перевозках по воздуху нет возможности соблюдать температурный режим, а доставка водным транспортом занимает длительное время и его стоимость возросла на 20 процентов ввиду недостатка паромов, курсирующих между Усть-Лугой и Калининградом.
Галина Николаевна перечислила и другие проблемы, касающиеся частных клиник не только в Калининградской области. Она отметила недостаток оборотных средств из-за необходимости вносить 100% предоплаты за материалы, в то время как оплата по государственным гарантиям приходит через месяц-полтора, а также снижение покупательской способности населения, из-за которого начинают закрываться частные стоматологические кабинеты и наблюдается тенденция к увеличению количества услуг по программе государственных гарантий.
Галина Николаевна внесла несколько предложений, в частности:
1. Увеличение предоплаты от Фонда обязательного медицинского страхования до 70-90 процентов;
2. Финансирование транспортировки в Калининград за счет бюджета, субсидии на доставку медицинских изделий;
3. Льготные таможенные тарифы;
4. Льготные кредиты для клиник на покупку медицинских изделий;
5. Издание нормативно-правовых актов – перечень материалов отечественного производства для оказания помощи в рамках государственных гарантий;
6. Ускоренная регистрация медицинских изделий (особенно одноразовых – перчатки, маски, слюноотсосы и др.).
В перерывах между выступлениями спикеров было задано множество вопросов, разгорались дискуссии между представителями индустрии, ассоциации и Института медицинских материалов. Участники Круглого стола обменялись мнениями и предложениями, и появилась надежда на то, что предложения будут услышаны в Правительстве РФ.
Подводя итоги Круглого стола Президент СтАР, профессор Яременко А.И. отметил: нужно аккуратно подходить к ценовой политике, внимательней относиться к выбору препаратов, учитывая их стоимость, сокращать затраты и контролировать расходы. Также необходимо удерживать качество оказываемой помощи – если где-то это станет невозможно, то принимать временные клинические рекомендации. Использовать возможности информационных ресурсов – наладить устойчивую связь и своевременный обмен информацией между потребителями, производителями и дилерами.
По результатам Круглого будет составлено обращение в Правительство РФ, Главному специалисту стоматологу Министерства здравоохранения РФ и в Министерство промышленности РФ.
Все участники стоматологической отрасли могут направить свои предложения в Стоматологическую ассоциацию России: director-star@mail.ru
[1] утвержденный Приказом Минпромторга России от 19.04.2022 N 1532